Новости могут быть интересными!

Скорая и неотложная помощь по новому закону

скорая

С начала нынешнего года вступил в силу Закон «О экстренной медицинской помощи», принятый Верховной Радой в июле 2012-го. Теперь «скорая помощь» разделена на экстренную и неотложную. Изменениями предусмотрено, что экстренная помощь должна прибыть к больному максимум через 10 минут после вызова в городе, и за 20 минут – в селе. А неотложную нужно ждать час. Независимые медицинские профсоюзы, которые сразу же раскритиковали парламентское решение, надеялись, что Президент наложит вето на спорный закон, однако уже в августе гарант Конституции его завизировал. Что же вызвало обеспокоенность людей в белых халатах и ​​чем «грозит» реформа службы, от работы которой часто зависит не только наше здоровье, но и жизнь?

Довезти или же спасти?

Сторонники закона, в частности его инициатор, председатель Комитета ВР по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева, убеждают: изменения в системе скорой помощи назрели давно. За модель изменений чиновники Минздрава взяли американский образец, когда больным помогают парамедики и действуют центры экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. Однако отечественные врачи сомневаются, что украинцы почувствуют американский уровень помощи даже через полгода-год после начала реформы. Свой пессимизм (или реализм) объясняют тем, что и квалификация врачей, к сожалению, уступает западным коллегам, и медицинское обеспечение не дотягивает до соответствующего уровня. 

Для улучшения ситуации нужны средства. А их у государства нет. Новый закон может создать «систему над системой», а это не только приведет к нерациональному использованию средств, но и может иметь трагические последствия. Поэтому медики опасаются, что после нововведений украинцы вообще останутся без помощи в критических ситуациях.

«Законопроект в первом чтении приняли в мае прошлого года без обсуждения и поспешно, – отмечает председатель Независимого профсоюза Киевской городской станции скорой медицинской помощи Максим Ионов. - Одна из наибольших угроз – то, что бригады экстренной помощи только перевозит больных. 

В Министерстве здравоохранения приоритетным сделали именно транспортировку людей, даже установили временные нормативы, но ничего не определили относительно предоставления экстренной помощи на месте. Таким образом возникает угроза жизни, если у человека произошел анафилактический шок или инфаркт миокарда. В августе прошлого года был случай, когда пришлось спасать 22-летнего юношу, который выпрыгнул с восьмого этажа. На вызов прибыла бригада в составе врача и фельдшера, которые не могли самостоятельно вывести пострадавшего из предсмертного состояния. Поэтому вызвали на подмогу кардиореанимационную бригаду. 

За час квалифицированный врач и два фельдшера специализированной бригады боролись за жизнь человека, который был без сознания и дыхания, имел многочисленные переломы ребер и позвоночника, а пульс едва прослушивался. К счастью, реанимационные мероприятия провели квалифицированно, после чего отвезли больного в больницу. А если бы нашей задачей было только довезти? Успели бы? “

Операция «ликвидация»?

Специалист в области медицинского права Максим Барышников опасается, что в таких случаях ответственность за вред жизни и здоровью никто не понесет. Он замечает: в законе сроки определяются нечетко, а одни и те же явления иногда объясняются разными словами. «Реформирование системы медицинской помощи существенно повлияет на трудовые права многочисленной группы работников, – отмечает правовед. - Врачей заставлят переходить с определенной узкой специализации на общую, снизят зарплату, поскольку работают они уже не в специализированных, а в обычных бригадах. Уменьшено количество случаев, в которых вызывают неотложку, а специализированные бригады, похоже, вообще ликвидируют. Все это приведет к тому, что «скорая помощь» просто исчезнет».

скорая и диагнозСпециализированные бригады неотложной помощи крайне нужны, убежден врач медицины неотложных состояний, кардиолог Андрей Чернов, который в свое время работал в такой бригаде. В частной фирме, где он работает сейчас, руководитель прислушался к мнению подопечных и сохранил спецбригаду, а власть почему-то этого делать не хочет.

«Специализированная бригада – это команда специалистов для экстренных вызовов. В ее состав входят врач-специалист (кардиолог, токсиколог и т.д. – в зависимости от случая) и два фельдшера, – объясняет господин Ионов. - Такая бригада должна быть оснащена на порядок выше, чем обычная линейная (лекарственная) бригада».

Олег Панасенко, председатель Свободного профсоюза медицинских работников, считает, что новый закон разрушит систему неотложной помощи и откроет путь к сверхприбылей частным структурам. Нововведения выгодные чиновникам, а не людям, говорит он. «Наши граждане это поймут, – прогнозирует врач, – когда вынуждены будут обращаться к частной скорой помощи и платить минимум 2500 гривен. Поэтому первые, кто выиграют от нового закона, – это частные фирмы»

Подайте «скорой» на новую машину!

Чиновники от медицины, в частности и министр здравоохранения Раиса Богатырева, убеждены: изменения положительно скажутся на работе службы. Ведь закон, в частности, позволит снять с экстренной помощи треть лишних функций. Например, приводить в чувство алкоголиков, перевозить больных из больницы в больницу, ездить к хроническим пациентам. 

скорая-помощьВсе это становится «приходом» неотложной, а не экстренной помощи. Хотя, как утверждает Анатолий Вершигора, главный врач Киевской медицинской станции скорой помощи, скорая и неотложная помощь самом деле разделены давно. Новый закон лишь утверждает правила вызова экстренной, неотложной и участкового врача. Прав граждан никто не уменьшил, уверен господин Анатолий. «Неотложная помощь в Киеве работает с 1949 года, и количество пунктов ежегодно увеличивалось, – говорит врач. - Представьте ситуацию, когда в эпидемию гриппа поступает 1600-1800 вызовов для взрослого населения, 800-1000 – для детей. Если вызовы на температуру, головную боль и т.п., не требующих экстренной помощи, положили на «скорую», то мы бы имели то, что было до разъединения, когда бригады опаздывали на 3-4 часа».

Работники пунктов неотложной помощи берут часть непрофильных случаев на себя, позволяя бригадам экстренной помощи прибывать на критические вызовы вовремя, отмечает Анатолий Вершигора. Однако доехать за 10 минут, как регламентирует новый закон, бригады иногда не успевать по объективным причинам. Дороги перегружены, на улицах несвоевременно убирают снег. Бывали случаи, когда «скорая» на экстренные вызовы не попадала вовремя через уличные пробки. Все это реалии нашей жизни, на которые нет поправок в новом законе. Как и на то, что автопарк станций давно пора обновить. Некоторые машины требуют немедленного ремонта, некоторые – вообще списания.

«Сейчас «скорая помощь» срочно требует 2 тысячи новых машин. В больницах их ждали еще до начала реформы, но похоже, что и в этом году они вряд ли появятся, – говорит руководитель отдела медицинской помощи и медицины катастроф МЗ Украины Михаил Стрельников. - Бюджет 2013 очень сложный, поэтому закупить автомобили будет трудно»

Кроме того, никто не гарантирует, что кризисная ситуация с горючим для карет скорой помощи, которая произошла в столице в конце прошлого года, не повторится. Но виновных за несвоевременное прибытие к больному наказывать без Учитывая эти «технические препятствия». Скорее, говорят медики, доставать «по полной» главный врач станции.

Закон предусматривает создание единой системы экстренной медицинской помощи в Украине. Все подразделения служб скорой медицинской помощи, медицины катастроф и санитарной авиации должны объединить в единую мощную оперативно-диспетчерскую службу. И задачей бригады экстренной помощи, будет успеть к больному за 10 минут, будет действительно доставить пациента в больницу, где ему окажут необходимую помощь. Этот пункт больше всего пугает не только медиков, но и потенциальных клиентов «скорой».

Когда «скорая помощь» привозит пациента в больницу, первый вопрос, который нам задают: что вы привезли? - Говорит Анатолий Вершигора. - То есть, от нас требуют уже окончательного диагноза. Хотя в нашей бригаде нет полноценных аппаратов для функциональной компьютерной диагностики: ни МРТ, ни СКТ. Получается, что врач медицины неотложных состояний должен установить диагноз, который должен совпасть с клиническим на 95-96%. И мы, в принципе, с этим справляемся.

Максим Ионов прогнозирует возникновение проблем с оказанием помощи именно на догоспитальном этапе, поскольку в законе по этому поводу не прописано четких и конкретных положений. Не оговорено количественный и квалификационный состав бригад, нет ни слова о специализированной службе или специализированные бригады (кардиореанимационных, противошоковые, токсикологические и др.). Открытым остается и вопрос экстренной педиатрической помощи, которую должен предоставлять квалифицированный врач-педиатр. Сегодня, по словам врача, действует лишь несколько педиатрических бригад. И это – проблема …

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

В критической ситуации, когда требуется скорая медицинская помощь, следует звонить или по единому номеру экстренной медицинской помощи 103, или по единому телефонному номеру системы экстренной помощи населению 112. Такие обращения – в зависимости от состояния пациента – разделяются на экстренные и не экстренные.

Согласно новому закону, к категории экстренных относятся случаи:

- Обморока;

экстренная помощь

- Судом;

- Внезапного расстройства дыхания;

- Внезапной боли в области сердца;

- Рвоты кровью

- Острой боли в брюшной полости;

- Наружного кровотечения;

- Острых инфекционных заболеваний;

- Острых психических расстройств, угрожающих жизни и здоровью пациента или других лиц.

 К категории не экстренных относятся случаи:


– Внезапного повышения температуры тела с кашлем, насморком, болью в горле;

- Головные боли, головокружения, слабости;

- Боли в пояснице, суставах (радикулит, остеохондроз, артрит, артроз и др.);

- Повышение артериального давления;

- Болевого синдрома у онкологических больных;

- Алкогольного, наркотического, токсического, абстинентного синдрома.

Украина Молодая

p.s. Рады, что вы читаете Интересные-новости в нашем издании. Предлагаем поделиться ссылкой на наш сайт, пусть друзья узнают интересное от ledilid.com

Комментирование закрыто.